2020 지역특성화문화예술교육신청서

이 름
생년월일									성별
연 락 처	010-
주 소
이메일주소	@
프로그램 알게 된 계기	신문				현수막					지인추천						sns				기타
흥미있는 분야	음악			미술				그림				사진					제주신화				기타
지원동기
기타
위와 같이 “섬, 바다의 문화예술 - 함덕 4색(色)을 찾아서” 교육을 신청합니다. 2020년 월 일 신청인

참여자 개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 문화체육관광부와 제주특별자치도가 주최하고, 제주문화예술재단에서 주관하는 「2020년 문화예술교육지원사업(지역특성화)」에 참가함에 있어 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

※ 관련 법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

□ 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 기타 운영과정 중 진행되는 사진, 영상물 등 촬영 진행 시 해당 내용과 관련한 사업 홍보(홈페이지, 보도자료, 홍보물 등)를 위한 목적에만 이용

□ 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

□ 개인정보 이용 방법5

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부,

한국문화예술교육진흥원, 제주문화예술교육지원센터 (문화예술연구소 함덕32)에서 업무 처리시에만 사용

2020년   월   일

동의자(참가자) 성 명 :                (인/서명)

참여자 프로그램 취재 및 영상물 제작 동의서

본인은 문화체육관광부와 제주특별자치도가 주최하고, 제주문화예술재단에서 주관하는「2020문화예술교육지원사업(지역특성화)」에 참가함에 있어 교육현장 공유와 기록을 위한 영상물 제작에 동의합니다.

□ 촬영목적

- 2020년 문화예술교육지원사업(지역특성화)의 프로그램 운영과정 전반을 취재하여 교육현장 공유와 향후 본 운영사업의 교육자료 및 결과물로 제작‧배포

□ 활용처

- 센터 및 관련 기관 홈페이지 게시판 및 센터 페이스북 페이지

- 웹진, 결과집 등 센터 발간물

□ 진행사항

- 교육기간 동안 참여자 대상 사진 및 동영상 촬영, 인터뷰 요청 등

- 모든 촬영은 수업 진행이나 활동에 전혀 지장을 주지 않는 선에서 진행

- 촬영된 영상물은 비상업적인 용도로만 사용됨

2020년   월   일

동의자(참가자) 성 명 :                (인/서명)

[서식13]  보호자 동의서(14세 미만 아동의 경우 필수 작성)

보호자 동의서

참여자 성명
생년월일			성별	□ 남 □ 여
소속			학교/학년	00초등학교/0학년
연락처			e-mail
주소
보호자	성명		관계
	연락처		e-mail
기타 당부사항
나는 의 보호자로서 2020년 문화예술교육지원사업(지역특성화)(섬, 바다의 문화예술 - 함덕 4색(色)을 찾아서) 참여에 동의합니다. 2020년 월 일 보호자 성명 : (서명)