2014「날아라 ‘건담’」

2탄 <꿈⦁드림> 참가신청서

학 교 명
주 소
담당교사		학교 연락처
e-mail		휴대전화
신청프로그램	<꿈⦁드림-Ⅰ> ( ) / <꿈⦁드림-Ⅱ> ( ) / <꿈⦁드림-Ⅲ> ( ) ※ 희망프로그램에 (∨) 하여 주시기 바랍니다.
참가자인원	총 ( 명) / 남 ( ), 여( ) ※ 최종 선정된 학교는 참가자명단을 별도 제출합니다.		참가자 학년
참가신청동기 및 특이사항

※ 개인정보 수집에 관한 안내

제주문화예술재단은 위 참석자를 대상으로 다음과 같이「개인정보」를 수집하고자 합니다.

1. 수집이용목적 : 담당자 정보구축

2. 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 전화번호(휴대폰번호), 주소, 이메일

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 내부 서류 보존기간 명시된 기간 동안 보유하며, 이후 즉시 파기

4. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나, 동의 거부시에는 연수에 참가하실 수 없습니다.

□ 본인은 위 개인정보 수집에 관한 내용을 숙지하였으며, 제주문화예술재단의 개인정보 수집에 동의합니다.

상기 학교는「2014 날아라‘건담’」2탄 <꿈⦁드림> 프로그램에 참가를 신청합니다.

2014.  9.    .                                                   신청학교 :                 (직인)

제주문화예술재단이사장 귀하